01、什么是高血脂？

血脂通常是指血浆中的胆固醇、甘油三酯和类酯如磷脂，血脂是人体必需的营养物质，参与机体新陈代谢。

高脂血症通常没什么特殊、明显的症状，容易被忽视。却是导致动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等严重危害健康的疾病的主要原因。《中国居民营养与慢性病状况报告（2020 年）》显示，35.6% 的成年人存在血脂异常的问题。同时，随着现代生活方式的改变，这种以往常见于老年人群的疾病也逐渐呈年轻化趋势。

02、高血脂的原因有哪些？

很多人高脂血症的发生同不良生活方式有关，比如，高脂和高糖饮食，过度饮酒，肥胖等等，还有一些是同伴随的疾病或服用的药物相关，比如糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征、使用利尿剂、糖皮质激素等等。有一部分人的血脂高是先天性的，主要是由基因突变所致，有明显遗传倾向，具有家族聚集性，在临床上通常称为家族性高脂血症。

03、血脂检测哪些指标要注意？

临床上常用的检查血脂的指标包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）四项，其中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）被认为是导致动脉粥样硬化最主要的危险因素，也是被重点监测和管理的指标，甘油三酯严重升高时有可能导致急性胰腺炎发作，重症的急性胰腺炎可能危及生命，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）则可将胆固醇从肝外组织转运到肝脏进行代谢，由胆汁排出体外，具有抗动脉粥样硬化作用，因此HDL-C升高，对机体起到的反而是保护作用。

对于个体而言，血脂是否正常、是否需要治疗，不仅仅由化验单上体现的指标是否正常来决定，必须要结合每个人自身的情况进行分析，对于已经发生动脉粥样硬化性心血管疾病、糖尿病、慢性肾病的患者，需要严格按照血脂异常防治指南的推荐，将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在目标值以下，不同风险程度动脉粥样硬化性心血管疾病危险人群所要求达到的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的目标值是有所不同的，应该分别对待。

04、血脂高怎么办？

饮食及生活方式

饮食调整和生活方式改善是治疗血脂异常的基础措施。部分高脂血症患者可以通过饮食与非药物治疗使血脂达到预期目标，如鱼素、乳蛋素和纯素食均有助于降低血脂水平，其中结合坚果、大豆和（或）纤维的纯素食在降低血脂尤其是 LDL- C水平的效果较好。但这部分人也需要定期复查血脂。

一般来说，饮食与非药物治疗3～6个月后，应复查血脂水平，如能达到要求可以继续采取这种方式，但仍须每6个月至1年复查1次血脂，如果能持续达到要求，之后可每年复查1次血脂。

口服降脂药

当患者无法通过改善生活方式或者去除其他继发原因来使血脂降至理想水平时，就需要开始药物治疗。

临床应用的降血脂的药物种类很多，一般以主要降低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的他汀类降脂药物作为首选（如阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀等），对于以甘油三酯升高为主的患者，可以选用贝特类药物（如非洛贝特等），如果应用他汀类药物后LDL-C还未达标，可以联合用LDL-C吸收抑制剂（如依折麦布等）；

注射类降脂药

对于纯合子型家族性高胆固醇血症可以使用PCSK9单克隆抗体(如依洛尤单抗注射液等)。一般情况下需要每两周进行一次皮下注射。

“血脂疫苗”英克司兰

同时，对于胆固醇水平高于理想范围、尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平过高的人群、不适合他汀药物的人群、依从性较差、血脂控制不好的人群，创新性降胆固醇药物乐可为®（英克司兰钠注射液）也是不错的选择。

英克司兰作为饮食的辅助疗法，用于成人原发性高胆固醇血症（杂合子型家族性和非家族性）或混合型血脂异常患者的治疗，具有“一年两针”长效降低LDL-C的特点，降幅可达50%以上，具有较好的长期疗效和安全性。

英克司兰注射液的给药方式可以是腹部皮下注射，或上臂、大腿都可以。对于大部分患者来讲，可以在注射首针后的三个月注射加强针，在这之后每年注射两针就可以有效降低LDL-C水平。