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儿童新冠感染后有哪些事项需要注意?

作者:倪荣华
近期,随着第一波感染高峰的下降,新冠患者逐渐恢复健康,在关注成人新冠治疗办法的同时,很多家长表示自己孩子也有总是咳嗽、低热的现象。


针对家长关注的话题,倪主任系统给大家讲解一下:


儿童新冠症状有哪些?

据报道,欧美国家,无症状患儿的平均比例为13%。

有症状者,发热、寒战和咳嗽是最常报道的症状,与肺炎、毛细支气管炎、哮喘(尤其是感染奥密克戎变异株时)等有重叠。其它症状,按发生率从高到低依次为:恶心/呕吐、腹泻、呼吸困难、鼻症状、皮疹、乏力、腹痛、川崎样体征、神经系统症状、结膜炎、咽部发红等。

COVID-19会增加心力衰竭、心律失常、心肌炎、心包炎、心源性休克、肺栓塞、ST段抬高型心肌梗死等风险。

儿童中常见的胃肠道症状是腹泻、呕吐和腹痛。12月龄以下婴儿,还有喂养困难等

常见的神经系统症状是头痛、急性脑病、癫痫发作和无力,其他表现包括嗅觉丧失、味觉丧失、谵妄和视力障碍。其中88%为短暂受累。

皮肤表现很少,包括斑丘疹、荨麻疹、水疱性发疹、暂时性网状青斑以及肢端脱皮。儿童中也可发生急性肾衰竭。


尽管已有儿童COVID-19重症病例的报道,包括死亡病例,但似乎大多数患儿都无症状或者病情呈轻度或中度,会在发病后1-2周内康复。

为何儿童发病率比成人少且病情更轻?

主要有以下几个原因:

1)儿童对病毒的免疫应答强度不及成人,或机体产生了积极早期黏膜免疫应答;

2)幼儿呼吸道中病毒载量较低;

3)儿童和成人呼吸道中COVID-19的受体的表达不同;

4)已有交叉反应性抗体;

5)儿童的血管相对成人更健康;

6)儿童暴露减少和检测率较低。

儿童COVID-19诊断标准是什么?

1)有COVID-19相关症状,如发热、咳嗽、流涕、呼吸急促、呕吐、腹泻、咽痛、身体疼痛、乏力、嗅觉或味觉改变。

2)有儿童多系统炎症综合征(MIS-C)的临床表现,如川崎病类似表现

3)与实验室确诊病例有密切接触史。

4)实验室检查可确诊COVID-19。

目前尚没有哪种症状或者症状组合,能可靠鉴别COVID-19感染与其它病毒感染,且混合感染很常见。若在鼻咽样本中检出其它病原体,如流感病毒、RSV和肺炎支原体,并不能排除COVID-19。

抗原检测敏感性低,当有符合COVID-19症状或有密接的儿童,抗原检测结果呈阴性时,可能需要进一步检测。




儿童感染新冠后有哪些后遗症?


已报道的COVID-19患儿远期结局的研究很少,尚不清楚症状持续或复发的风险。据报道,儿童感染新冠后,疾病持续时间大约为6日,有的大于4周。


常见的持续性症状包括乏力、头痛、睡眠紊乱、肌肉和关节痛、呼吸问题、心悸和嗅觉或味觉改变。其他症状包括头晕和自主神经功能障碍等。一些患儿的持续性症状还会带来很大苦恼。


新冠患儿需要做肺CT吗?

诊断儿童COVID-19并不是常规需行胸部影像学检查。应评估是否有下呼吸道受累的临床表现、疾病进展的危险因素、潜在并发症或呼吸状况恶化等情况,按需进行此类检查。


如何增加孩子免疫力?

如何预防新冠感染?

增强自身免疫力是预防新冠最有效的方法,也是最简单的方法。包括增加运动,让孩子多做自己感兴趣的体育活动;合理饮食;并积极治疗基础疾病。研究表明,这些远远超出了其它药物等治疗方式所能获得的益处。      


预防新冠感染的很重要的还有接种疫苗,或者被感染,从而获得预防重症的保护;其次保持社交距离、戴口罩、洗手以及自我隔离等,都可以有效预防新冠感染。



孩子阳康后轻微咳嗽怎么办?


一般轻微咳嗽,嗓子不舒服,如果持续时间不长,不影响生活,都可以自行痊愈。多注意护理即可,如多喝水、冰糖梨水、秋梨膏等,饮食可以多喝汤。

如持续时间超过3-4周,且逐渐加重,要注意除外其它原因,如是否有异物、是否有小的肺部病变等。需要到医院面诊。