有许多高血压患者发现自己早上到上午这段时间的血压比一天中其它时间的血压都要高，甚至有些患者只是早上这一段时间血压较高，其它时间即使不吃降压药血压也不高，这到底是怎么回事呢？

我们把这种现象叫血压的“晨峰现象”，说起这种现象，我们需要先了解一下人体血压自身调节的一些原理。 早上起床后，人体由夜间睡眠状态转为白天清醒状态，人体内部也发生着剧烈的变化。体内的自主神经系统，由睡眠时以副交感神经占主导，迅速转变为以交感神经占主导，从而表现为心率加快、血管收缩、心肌收缩力增强。早晨起床以后，人体由平卧位转为直立位的体位变化和交感神经系统的激活，同时也引起了肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的激活，进一步引起外周血管收缩和血管中钠的潴留，睡眠时人体内的抗利尿激素（也叫血管加压素）分泌达到高峰，保留水分的同时也强烈地收缩血管。以上这些因素在早晨醒来的时候达到了共同作用的高峰，引起血压所谓的“晨峰现象”。晨峰现象可能出现在血压正常的人身上，当晨起后血压轻度升高时属于正常的生理现象，而如果晨起后血压显著升高超过135/85毫米汞柱，那么血压升高造成急性心脑血管事件的风险就可能增加。

对于存在血压晨峰现象的患者，在降压药物使用方面应采取个体化的降压方案。 患者可以通过每天2-4次的自我血压监测或者通过24小时动态血压监测的方式 了解一天当中血压的情况。对于全天血压均升高的患者，治疗应以长效降压药物为主，如长半衰期的药物或释放时间长的缓释剂型药物。对于服用降压药物后除了晨起血压明显增高而一天当中的其余时间段血压可以控制达标的患者，可在睡前或清晨下床活动前加用半衰期稍短的长效降压药物（如血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻断剂、α-受体阻断剂类药物），以进一步针对性降低晨峰血压。如果晨峰现象明显而下午血压反而比较低，这种情况可考虑在睡前或清晨加用半衰期短的药物，原则上应尽量保证患者不发生明显的低血压。对于仅存在血压晨峰现象而其它时间段血压不高的患者，如果没有出现显著的低血压，也应首先考虑长效降压药物。因为半衰期较短的降压药物常引起交感神经反射性激活，有可能增加心血管事件的风险，而常用的长效或缓释降压药物一般不易导致原本正常的血压降至过低水平。

如果高血压患者发现自己有晨起血压高的情况，应该引起重视，通过规律的监测血压，让医生了解每天不同时段血压情况，通过调整降压药物种类、剂量及服药时间，制定个性化的治疗方案，从而有效的避免血压的晨峰现象，减少急性心脑血管事件的发生率。