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春天里的烦恼 —— 过敏性鼻炎

作者:刘海霞医生

 

春季是一个容易过敏的季节,也是过敏性鼻炎的高发季节。

 

过敏性鼻炎的临床表现主要包括鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等症状,有时也可伴有眼睛痒、耳朵痒、嗓子痒等症状。这些症状和“感冒”的症状非常相似,所以很多人会误以为是“感冒”。 

如何分辨过敏性鼻炎和感冒呢?

过敏性鼻炎很少引起发热,而且有时间性,一般会在每年的某个特定时间段发作,感冒的病程较短,通常1-2 周即可结束,而过敏性鼻炎则病程较长,甚至常年反复发作。

 

预防与治疗

过敏性鼻炎通常与接触过敏源有关,比如花粉、尘螨、动物毛发、食物、药物等等。预防过敏性鼻炎要尽量避免接触过敏原,治疗过敏性鼻炎主要是通过药物来控制症状,严重的病例可以采用免疫治疗(也就是 “脱敏治疗”)。

采取措施,尽量避免接触过敏源

1.在过敏高发季节减少室外活动,尽量避免中午、午后花粉浓度较高的时段外出,少去花草树木比较多的地方。出门要佩戴口罩,症状较重的患者可考虑戴上风镜,减少眼结膜与花粉的接触。

2. 生理盐水冲洗鼻腔。

3. 室内应尽量关闭门窗,净化和加湿室内空气。


药物治疗
药物治疗是过敏性鼻炎治疗的基础,需要足量足疗程使用,否则会频繁复发。

最常用的药物包括:

1. 糖皮质激素,是治疗过敏性鼻炎的一线药物,给药方式主要是鼻喷局部用药。有些患者害怕使用激素会带来不良反应,实际上,只要在医生的指导下合理用药,这种担心完全没有必要,这是因为鼻内局部用药时,药物直接作用于鼻黏膜,疗效突出,又因为是局部用药,不会对全身产生明显副作用,大大减少了药物的不良反应,适于长期使用。常用药如丙酸氟替卡松,糠酸莫米松等,症状控制后,可逐渐减量。

2. 抗组胺药物,也就是所谓的“抗过敏药”,如氯雷他定、西替利嗪等,此类抗组胺药物无明显镇静作用,使用广泛,可以比较快速地缓解流鼻涕、打喷嚏、鼻痒等鼻炎以及眼睛红、眼睛痒、流眼泪等过敏性结膜炎相关症状。

3. 白三烯受体拮抗剂,如孟鲁斯特纳,可用于治疗过敏性鼻炎尤其是合并过敏性哮喘时,可以同时治疗上下气道。

4. 减充血剂:可快速有效缓解鼻塞的症状,但应注意减充血剂仅限于短期使用,一般连续使用不超过7天,以避免鼻充血的反弹。常用药如羟甲唑啉喷雾剂,伪麻黄碱滴鼻剂等。

5. 肥大细胞膜稳定剂:可以稳定肥大细胞,防止细胞脱颗粒并抑制过敏介质的释放,常被用作预防用药,也可以缓解发痒、打喷嚏、流鼻涕等症状。常用药物如色甘酸钠。

 

季节性过敏性鼻炎患者,一般要求在过敏季节来临前两周就开始预防性用药,以便能把症状在并不严重的时候就控制住,一般用药需要一直持续到过敏季结束,所以春季一般从3月中旬开始用到5月份,而夏秋季一般从7月中旬开始用到10月份。

免疫治疗

在正规药物对症治疗基础上,对于严重患者,可考虑使用过敏原特异性免疫治疗,也就是所谓的“脱敏治疗”。免疫疗法目前已经被广泛地应用在了过敏性鼻炎及哮喘的治疗上面,获得了比较好的疗效。这是目前唯一一种被证明能够有效地改变整个过敏性疾病进程的治疗方案。免疫治疗的起始年龄需要在5岁以上,一般来说疗程都起码需要3年,它是一个很漫长的过程。脱敏治疗的成功率各国统计都相近,大概在85%左右。在治疗期间,需要定期复查,评估临床治疗效果。 

过敏性鼻炎的可以诱发哮喘、鼻窦炎、鼻息肉、分泌性中耳炎等疾病的发生,因此,科学有效的管理好过敏性鼻炎,可以有效的预防上述并发症的发生和发展。